Hólyagtumor, vagy fibrosarcoma a macskáknál- 3. rész

Kérdés: Dr. Mike, a nővérem felhívott és nagyon zavart volt, mert a macskáját egy úgynevezett „fibro sarcomo" nevezetű rákbetegséggel diagnosztizálták . A kiscicának a múlt hét végén távolítottak el egy daganatot a lábából és a húgomnak a következő egy-két napban el kell döntenie, hogy leamputáltatja a macska lábát vagy sem. Nem akarja alávetni a cicát ennek az egésznek, ha csupán egy-két hónappal hosszabbíthatja meg az életét. Másrészről, ha a daganatot lokalizálják, a macska még 7 évet is élhet vagy még annál is többet ( csak 8 éves). Az állatorvos azt mondta neki, hogy a sejtek még „differenciálatlanok" és hogy a daganat, amelyet eltávolítottak nagyon gyorsan növekvő volt. Meg tudná mondani, hol találunk további információt ezzel a típusú rákkal kapcsolatban és mi a macska túlélési esélye az amputációt követően? M.

Válasz: A fibrosarcomák igen rosszindulatú (gyorsan terjedő) daganatok. Minden előrelátható ok nélkül előfordulhatnak és néhány esetben egyfajta oltási reakcióként tűnnek fel a beoltott helyen. Nyilvánvaló, hogy, ha a védőoltások az okozói, súlyos mellékhatásokkal járnak.

Tavaly részt vettem egy onkológiai szemináriumon és, ha jól emlékszem, az előadó azt mondta, hogy a tumor terjedésének megakadályozására szolgáló amputáció sikere 50 %. Feltehetőleg a macskájukkban már elterjedt, tehát nem igen van értelme. Az amputációt követően ajánlatos a sugár és / vagy a kemoterápia, ha lehetséges.

Az állat-egészségügyi információs hálózat állítása szerint a test bármely részén kialakuló, sebészileg eltávolítható, majd sugárral és kemoterápiával kezelhető fibrosarcomás állatoknak 18 hónap után körülbelül 30%-os a túlélési arányuk. Feltételezem, hogy a macska lábának amputálásával egy sokkal szélesebb sebészeti kimetszésre van lehetőség és a túlélési idővel kapcsolatos különbségek ezzel hozhatók kapcsolatba. Más eljárással nagyon nehéz 3-6 centiméternyi tiszta széleket eltávolítani egy ilyen daganat környékéről --- ez a 3-6 centiméter minden irányra vonatkozik és, ha a tumor a testen található, általában azt jelenti, hogy el kell távolítani a tumor alatti testfalat, ami a legtöbb esetben, nem könnyű feladat.

Macska-fibrosarcoma

Bármennyire furcsán is hangzik, nem tudom mennyi a kezelés nélküli túlélési idő és még erre vonatkozó tanulmányra sem bukkantam. Az eddigi tapasztalatok szerint úgy tűnik, 18 hónapnál jóval rövidebb.

Az amputációval kapcsolatosan mindig nehéz dönteni. A legtöbb macska három lábon is jól meg van. Nem emlékszem, hogy a praxisomban találkoztam volna olyan pácienssel, aki megbánta volna, hogy az amputáció mellett döntött, hisz megpróbálta meghosszabbítani a kedvence életét. Igen meglepő, hogy az állatok mennyire jól helyrejönnek az amputációt követően.

Mike Richards, állatorvos

A védőoltásokkal kapcsolatba hozható fibrosarcoma

Kérdés: Kedves Dr. Mike: Van egy 5 éves egészséges, nőstény cicám és észrevettem egy csomót a jobb oldalán, a gerince közelében, pontosabban, a közvetlenül a csípőcsont mellett. Úgy tűnik, hogy a dudor nem zavarja. Ugyanúgy viselkedik, mint máskor. Ez az a hely, ahová mindig az oltásokat kapta. Mostanáig mindig egészséges volt. Elvittem az állatorvosomhoz és ő a rendelőjében elvégezte a citológiai vizsgálatot. Azt mondta, hogy a levett sejtek a fibroszarkóma jeleit mutatják. Azt is mondta, az elmúlt tíz évben gyakran előfordult, hogy a védőoltás daganatokat okozott. Nagyon furcsának tartom, hogy egy betegség elleni védőoltás (ami ráadásul kötelező), hat hónappal később lehetséges szövődményekhez vezethet. Most szembesülnöm kell azzal, hogy több száz dollárt kell fizetnek a daganat eltávolításáért és a biopsziájért. Had említsem meg azt is, hogy egy folyamatosan kiújuló valamiről van szó, legalábbis így mondták, és valószínűleg lerövidíti az életét. Szükségem van egy második véleményre is. Köszönöm.

Válasz: Sajnos a macskákban kialakulhatnak a védőoltásokkal kapcsolatba hozható fibrosarcomák. Ez egy olyan probléma, amelyre csupán az elmúlt években derült fény és amellyel kapcsolatosan a kisebb állatorvosok nem jutottak közös nevezőre, hiszen bizonytalanok, ami a nyilvánosságra hozatalának és a vele való bánásmódnak megfelelő módját illeti.

Legjobb tudomásom szerint senki sem tudja a vakcinák eredményeként kifejlődő fibrosarcomás esetek pontos előfordulási arányát. Ez egy olyan tumor, ami természetes úton is felléphet, nem csupán az oltás hatásaként, így még nehezebb bármiféle konkrét számot leszögezni. Jelenleg, nagy általánosságban úgy vélik, hogy ezek bármely általánosan használt macska-vakcina következtében előfordulhat.

Remélhető, hogy rekombináns DNS technológiával előállított védőoltások megszüntethetik ezt a reakciót, mivel lehetséges, hogy nem használnak hozzá kiegészítő szereket, vagyis olyan, a vakcinában megtalálható irritáló anyagokat, amelyek célja kiváltani a szervezet velük szembeni reakcióját. Az is nagyon valószínű, hogy az orron keresztül beadott védőoltásoknak kisebb lesz a valószínűsége, hogy kiváltsák ezt a problémát. Ezek a vakcinák nem valami népszerűk, mert néha enyhe vagy közepesen súlyos tüneteket okozott, annak a betegségnek a tüneteit, amely ellen védelmet kellene nyújtsanak. Az emberek nem szerették, de talán jobb lesz a tüsszentés rendszeres kockázatával szembenézni, mint a kevésbé gyakori, de rendkívül súlyos rák kialakulásának kockázatával.

Nagyon fontos, hogy alapos munkával eltávolítsák a tumort és az összes környező szövetet, legalább 2- 3 centiméter szélesen, minden irányból, beleértve a tumor alatti szöveteket is. Ez egy bonyolult műtét. Van némi bizonyíték arra, hogy a műtétet követő sugárkezelés segíthet a daganat kiújulásának megelőzésében, ha ez a lehetőség rendelkezésre áll. A hatalmas erőfeszítések ellenére, a teljes tumor eltávolítását követően, körülbelül 50% a valószínűsége annak, hogy ezek a daganatok kiújulnak. Az első műtét messzemenőleg a legnagyobb esélyt jelenti a gyógyulásra, éppen ezért nagyon fontos jól elvégezni.

Sajnálom, hogy nem voltak tisztában ezzel a kockázattal. Gyanítom, hogy a legtöbb macska tulajdonos tisztában van vele. A legtöbb állatorvos vonakodik elmondani minden macska tulajdonosnak a fibroszarkóma kockázatát és magyarázatot adni minden macska beoltásának előny/kockázat arányát. Azt hiszem az lenne a legjobb megoldás, ha sok páciensemmel megbeszélném a védőoltások előnyét a kockázatokkal szemben, de nem mindegyikkel. Nem jó ötlet teljes mértékben lemondani a védőoltásokról, hiszen az a betegség, ami ellen megpróbálunk védelmet nyújtani, nagyobb kockázatot jelenthet a macska számára, viszont nagyon fontos tudomásul venni az oltások előny/kockázat arányát és csak szükség esetén beoltatni az állatot.

Az oltást követően kifejlődő tumor kockázatának mennyiségi meghatározása nélkül, azt hiszem, hogy sok állatorvos csak amolyan ímmel-ámmal kezeli ezt a helyzetet, és abban reménykednek, hogy valamikor hamarosan, világosság születik az ügyben. Az állatorvosok mindig hasznosnak tekintették a védőoltásokat és gyakran az a hozzáállásuk, hogy az oltás kockázata sokkal kisebb, mint a betegség kialakulásának valószínűsége. Most, hogy tudjuk, hogy a vakcina nem mindig hasznos, fájdalmas gondolkodásmód váltáson kell keresztül mennünk- és ez fájdalmas és bonyolult sok betegünk és ügyfelünk számára is.

Segítsetek, beteg vagyok!

Míg mindez segíthet megérteni mindennek a hátterét, a lényeg azon van, hogy az agresszív sebészi kimetszés a legjobb remény a betegség sikeres kezelésére és, hogy a még agresszívabb sugárterápia is igénybe vehető. A prognózis megfelel annak, amit leírt és a helyzet valóban nyomasztó, sőt őrjítő.

Mike Richards, állatorvos